Фильм Алексея Балабанова
сайт фильма "мне не больно"
Разное

Больные с нормальным внутричерепным давлением. Внутривенный наркоз барбитуровый и стероидными препаратами

11 марта 2014 г.

Больные с нормальным внутричерепным давлением. Внутривенный наркоз барбитуровый и стероидными препаратами

Эндотрахеальный наркоз в настоящее время является основным видом обезболивания в детской нейрохирургии. Этот вид наркоза имеет следующие преимущества: обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей и уменьшается мертвое пространство, что особенно важно.

Современный эндотрахеальный наркоз позволяет проводить достаточно радикальные операции там, где это возможно по характеру, локализации и распространенности процесса почти у всех детей в один этап независимо от возраста и тяжести состояния больного. Анестезия у детей должна быть, по образному выражению Reit-Smith, «анестезией без слез». Это достигается или адекватной премедикацией или хорошим умением и искусством обращения с детьми. Премедикация. При выборе премедикации следует учитывать тяжесть состояния больного, выраженность внутричерепной гипертензии, локализацию патологического процесса, вид и способ обезболивания.

Так, при проведении операций на головном мозгу с сохранением собственного дыхания премедикация не должна угнетать дыхание, особенно при наличии повышенного внутричерепного давления, которое само по себе вызывает скрытое или явное угнетение дыхательного центра. На этом основании у детей с повышенным внутричерепным давлением премедикация состоит только из атропина в дозе 0,05—0,1 мг на 1 год жизни или атропина с димедролом или пипольфеном — 2 мг на 1 год жизни (Woringer). Если в течение всей операции применяется искусственная вентиляция, можно добавить промедол в дозе 1—0,5 мг на 1 год жизни.

У больных с нормальным внутричерепным давлением применяются атропин, димедрол (пипольфен) и промедол. Возбужденным детям за 45 минут до операции вводят нейроплегические смеси промедол, димедрол, аминазин (12—25 мг) или барбитураты (гексенал, тиопентал) внутримышечно (20 мг на 1 кг веса), ректально (40 мг на 1 кг веса). считают ректальное введение барбитуратов идеальной подготовкой. Однако лучше обходиться без ректального и внутримышечного введения барбитуратов, так как, помимо потенциальной возможности угнетения дыхания, они обладают кумулирующим действием и удлиняют период пробуждения.

При операциях в диэнцефальной области премедикация включает препараты кортизонового ряда (кортизон, гидрокортизон), которые назначают за 2 дня или накануне операции, вводят в день операции, затем лечение ими продолжается и в послеоперационном периоде. Методика проведения эндотрахеального наркоза. Общее обезболивание (наркоз) сочетается с местной анестезией (0,25—0,5% раствором новокаина с адреналином), которая, кроме гемостатического эффекта и лучшей отсепаровки тканей, выключает болевые рецепторы кожи, мышц и надкостницы и позволяет проводить наркоз на поверхностных стадиях. Наркоз комбинируется из внутривенного и ингаляционного.

Для ингаляции применяют смесь анестетиков: закись азота и эфир, закись азота и флюотан, закись азота и азеотропная смесь (эфир с флюотаном), закись азота и трилен и пр. Комбинация анестетиков позволяет использовать их в небольших концентрациях, в которых они не угнетают дыхание и кровообращение и в то же время достигается достаточный анальгезический и анестезический эффект. Наркоз подразделяется на три периода: вводный наркоз, поддержание наркоза и выход из наркоза.

Читайте также:
Интернет-магазин finehealth.ru
Интернет-магазин finehealth.ru

Качественное медицинское оборудование купить  не так-то просто. Для этого нужно найти магазин ли аптеку, где будут ...

Выкуп автомобилей, или как срочно продать свою иномарку
Выкуп автомобилей, или как срочно продать свою иномарку

Если Вы владелец иномарки, но по каким-то причинам Вам нужно ее продать, то стоит учитывать существование фирм, предлагающих ...

А вы знали, что...
Афоризмы от Рентаты Литвиновой



"С некоторых пор я совершенно абстрагировалась от того, как меня снимают и как я себя воспринимаю на экране."